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　　現(xiàn)在大家都很關(guān)注母嬰健康的問(wèn)題，準(zhǔn)媽媽們?cè)谠衅谝捕紩?huì)格外小心，盡量避免接觸各種不利因素。不過(guò)有一類危險(xiǎn)物質(zhì)，我們可能真的很難避免——內(nèi)分泌干擾化學(xué)物質(zhì)。

　　或許這個(gè)名字你不熟悉，但是它的代表物質(zhì)，雙酚A，你肯定不陌生。雖然孕婦們現(xiàn)在可能都會(huì)有意識(shí)地避免含有雙酚A的塑料制品，盡量選擇它的安全替代，像是雙酚F。

　　但是安全替代一定安全嗎？未必。

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　　就在最近的Environment International雜志[1]上，美國(guó)西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院和瑞典卡爾斯塔德大學(xué)的研究人員發(fā)表了一項(xiàng)研究，他們母親對(duì)孕期暴露于26種內(nèi)分泌干擾化學(xué)物質(zhì)與兒童智力之間的相關(guān)性進(jìn)行了研究。

　　他們發(fā)現(xiàn)，母親孕期暴露于較高水平的內(nèi)分泌干擾化學(xué)物質(zhì)，與兒童7歲時(shí)的智商得分低有關(guān)，男孩子尤為明顯。在涵蓋的26種物質(zhì)中，雙酚A的替代物，雙酚F對(duì)智商得分低“貢獻(xiàn)”最大。

　　研究人員選擇的是瑞典的一項(xiàng)大型隊(duì)列，在排除了一些不符合這次分析要求的和數(shù)據(jù)不足的志愿者后，他們確定了718對(duì)兒母嬰。

　　研究人員在母親們第一次產(chǎn)檢的時(shí)候收集了她們?cè)绯康哪蛞簶颖竞头强崭寡簶颖?，從中檢測(cè)到了54種可能的內(nèi)分泌干擾物質(zhì)，最終有26種化合物可用于統(tǒng)計(jì)分析，包括16種尿液中的，6種血清中的和4種血漿中的。

　　這26種中涵蓋了三氯生、雙酚A、雙酚F、雙酚S、幾種增塑劑成分（鄰苯二甲酸酯和非鄰苯二甲酸酯類化合物）、全氟烷基化合物，以及六氯苯等等。

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　　對(duì)兒童的智力測(cè)試使用的是第四版韋氏兒童智力量表（WISC-IV）[2]，全面評(píng)估了7歲時(shí)，他們的認(rèn)知功能水平。

　　另外，研究人員還記錄了母親們的年齡、體重、受教育程度、魚(yú)類攝入量、吸煙情況。其中吸煙這一項(xiàng)除了自我報(bào)告外，研究人員還會(huì)她們第一次來(lái)產(chǎn)檢時(shí)，檢測(cè)她們血液和尿液中的可替寧水平（可替寧是尼古丁在人體內(nèi)初級(jí)代謝后的主要產(chǎn)物，半衰期長(zhǎng)（3-4天）且穩(wěn)定，因此是測(cè)量吸煙者吸煙量的關(guān)鍵生物標(biāo)志物），如果＞15ng/ml，就會(huì)被歸類為吸煙者。

　　在寶寶出生后，研究人員也記錄了他們是否母乳喂養(yǎng)，還有出生胎齡和體重。

　　參與研究的母親平均年齡31歲，平均體重69kg，有6%是吸煙者，68%接受過(guò)大學(xué)教育，平均智商評(píng)分為115。她們的寶寶中有50%是男孩，64%在出生后6個(gè)月內(nèi)是全母乳或部分母乳喂養(yǎng)。

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　　根據(jù)測(cè)試，寶寶們7歲時(shí)的平均智商評(píng)分為100，女孩的平均評(píng)分要高于男孩（102 vs。 98，p＜0.01）。

　　利用在環(huán)境相關(guān)流行病學(xué)研究中常用的WQS回歸分析方法[3]，研究人員首先分析了全樣本的情況，在所有兒童中，與較高的化學(xué)物質(zhì)暴露相關(guān)的，智商評(píng)分下降了2.2，男孩下降了3.6，女孩下降了1.8。

　　隨后，研究人員又進(jìn)行了多次重復(fù)驗(yàn)證，雖然評(píng)分的下降減少到了0.8，但是男孩的下降仍然是幅度比較大的，為1.9，而女孩則沒(méi)有明顯的下降。

研究過(guò)程和分析結(jié)果[1]

　　接下來(lái)，研究人員分析了不同的化學(xué)物質(zhì)在兒童智商評(píng)分降低中所占的影響的權(quán)重。

　　無(wú)論是全樣本分析，還是多次的重復(fù)驗(yàn)證，雙酚F都是占比最高的，分別為18%和12%，其次是磷酸二苯酯（阻燃性增塑劑），占比也都超過(guò)了10%。剩下還有一些占比較高的包括全氟辛酸、全氟己烷磺酸、雙酚A和鄰苯二甲酸單芐酯等。

不同化學(xué)物質(zhì)的占比[1]

　　在敏感性分析中，研究人員調(diào)整了母親的魚(yú)類攝入量和母乳喂養(yǎng)時(shí)間，也得到了相似的結(jié)果。

　　研究人員表示，過(guò)去的研究往往只關(guān)注一類內(nèi)分泌干擾化學(xué)物質(zhì)，很少有像他們一樣，同時(shí)研究很多類的，因?yàn)椴煌幕瘜W(xué)物質(zhì)之間可能會(huì)有一些干擾和協(xié)同，所以他們的研究結(jié)果應(yīng)該是更加全面的[4]。

　　另外，雖然他們對(duì)母親血液和尿液中化學(xué)物質(zhì)的采集只在第一次產(chǎn)檢時(shí)，但是過(guò)去的研究表明，很多內(nèi)分泌干擾化學(xué)物質(zhì)的含量與生活方式和生活環(huán)境有關(guān)[5，6]。因此，長(zhǎng)期生活在同一環(huán)境中，即使這些物質(zhì)會(huì)被代謝掉，但她們?nèi)匀豢梢员徽J(rèn)為是“持久性暴露”在這些化學(xué)物質(zhì)中的[3]。

　　當(dāng)然，這只是一項(xiàng)觀察性研究，未來(lái)，還需要進(jìn)一步的試驗(yàn)來(lái)證實(shí)這些發(fā)現(xiàn)。

　　參考資料：

　　[1] Tanner E M， Hallerb?ck M U， Wikstr?m S， et al。 Early prenatal exposure to suspected endocrine disruptor mixtures is associated with lower IQ at age seven[J]。 Environment International， 2019： 105185。

　　[2] Wechsler D。 Wechsler abbreviated scale of intelligence-（WISC?-IV）[J]。 2003。

　　[3] Daughton C G。 Cradle-to-cradle stewardship of drugs for minimizing their environmental disposition while promoting human health。 I。 Rationale for and avenues toward a green pharmacy[J]。 Environmental Health Perspectives， 2003， 111（5）： 757-774。

　　[4] https：//www.sciencedaily.com/releases/2019/10/191024093608.htm

　　[5] Larsson K， Bj?rklund K L， Palm B， et al。 Exposure determinants of phthalates， parabens， bisphenol A and triclosan in Swedish mothers and their children[J]。 Environment international， 2014， 73： 323-333。

　　[6] Larsson K， Lindh C H， J?nsson B A G， et al。 Phthalates， non-phthalate plasticizers and bisphenols in Swedish preschool dust in relation to children‘s exposure[J]。 Environment international， 2017， 102： 114-124。

　　本文作者 | 應(yīng)雨妍